Maqolani tinglash
Qozogʻistonning davlat dori-darmon xarid tizimi ikki yillik audit davomida aniqlangan keng ko'lamli tartibsizliklar bo'yicha Oliy Audit Palatasi parlament oldida xulosalarini taqdim etganidan so'ng chuqurlashib borayotgan siyosiy va moliyaviy mojaroning markaziga tushdi; bu holat Sog'liqni saqlash vazirligining favqulodda sud tahdidiga va qonun chiqaruvchilarning tizimli islohot talablariga sabab bo'ldi.
Sobiq bosh vazir, OAP raisi Alikhan Smailov parlamentga 2023 va 2024 yillarda tizimni tekshirgan auditorlar 741 million tenge (taxminan 1,4 million dollar) moliyaviy yo'qotish, 32 milliard tenge (62,7 million dollar) mablag'ning samarasiz ishlatilishi va 58 milliard tenge (113 million dollar) yo'qotilgan foydani aniqlaganini ma'lum qildi. Jami 134 ta holat ma'muriy tartibga, beshtasi esa huquq-tartibot idoralariga topshirildi.
Muddati o'tgan dorilar, shishirilgan narxlar va shubhali qo'lqoplar
Eng jiddiy xulosalar orasida bemorlarga berilgan 67 000 dan ortiq muddati o'tgan dori holatlari bor edi — bu dorilar yaroqsiz bo'lib, bevosita byudjet yo'qotishlariga olib keldi. Auditorlar, shuningdek, davlat sektori xarid narxlarini chakana bozor narxlari bilan taqqoslaganda 15 ta eng qimmat dori uchun 600 foizgacha narx farqini aniqladi. Smailov bepul ambulatoriya davolash uchun ajratilgan dorilar noqonuniy ravishda hisobdan chiqarilib, tijorat dorixonalari orqali sotilayotganini taxmin qildi.
Yetkazib berish muammolari vaziyatni yanada og'irlashtirdi. Oylik o'rniga choraklik jo'natmalar surunkali tanqislikka olib keldi va bemorlarga bepul olish huquqi bo'lishiga qaramay, dorilarni o'z hisoblaridan sotib olishga majbur qildi.
Bir holat alohida e'tiborni tortdi: xususiy yetkazib beruvchi 2024 yilda 8 milliard tenge (15,6 million dollar) evaziga 62 million tibbiy qo'lqop yetkazib berdi. Auditorlar partiyaning texnik xususiyatlari xuddi shu davrda Tailanddan import qilingan mahsulotlar bilan mos kelishini qayd etdi va bu import tovarlarining mahalliy ishlab chiqarilgan sifatida qayta sotilgan bo'lishi ehtimolini ko'rsatdi.
SAC shuningdek, davlat tarqatuvchisi SK Pharmacy tomonidan mahalliy ishlab chiqaruvchilar bilan tuzilgan uzoq muddatli xarid shartnomalari mantig'ini ham so'roq ostiga oldi — ularning ba'zilari o'n yilgacha davom etadi. So'nggi besh yil ichida bunday shartnomalar doirasidagi umumiy xaridlar 69 milliard tenge'dan 112 milliard tenge'ga (taxminan 135 million dollardan 220 million dollarga) ko'tarildi. Biroq shu davrda mahalliy ishlab chiqarilgan noyob dori-darmonlar soni 968 tadan 507 taga tushdi — bu xarajatlar o'sishining farmatsevtika ishlab chiqarishini haqiqiy mahalliylashtirish emas, balki oddiy tibbiy buyumlarga o'tishni aks ettirishini ko'rsatadi.
Vazirlik e'tirozini bildirdi — Misli ko'rilmagan huquqiy kurash yaqinlashmoqda
Sog'liqni saqlash vazirining o'rinbosari Ardak Amangeldiev audit xulosalarini jimgina qabul qilmadi. Parlament sessiyasida so'zlab, u auditning ko'plab xulosalari asosidagi dalillar yetarli emasligini aytdi va vazirlik SAC ga qarshi sudgacha da'vo arizasi topshirganini e'lon qildi. "Agar o'zaro tushunishga erisha olmasak, sud jarayoni bo'ladi", — dedi Amangeldiev. — "Davlat organi sifatida biz o'z sha'ni va qadr-qimmatimizni himoya qilish hamda barcha masalalar bo'yicha dalillar taqdim etish uchun konstitutsiyaviy huquqqa egamiz."
Bu tahdid misli ko'rilmagan hodisadir: Qozog'istonda hech bir davlat idorasi ilgari SAC auditiga sudda e'tiroz bildirmagan. Qarama-qarshilik davlatning ikki tarmog'ini to'g'ridan-to'g'ri institutsional ziddiyatga olib keldi — ayni paytda audit materiallari allaqachon huquq-tartibot idoralarining qo'lida.
Mazhilis — parlament quyi palatasi — bir qancha a'zolari palataning xulosalari tomonida turibdi. Deputat Askhat Aimagambetov arzon zaruriy dori-darmonlar tanqisligining tarkibiy sababi sifatida haddan tashqari murakkab va qimmat dori ro'yxatga olish tartiblarini ko'rsatdi. U Qozog'iston bozorida og'iz orqali qabul qilinadigan penitsillinning yo'qligini aniq misol sifatida keltirdi: uning past narxi kompaniyalarni uni ro'yxatga olish yoki import qilishdan qaytaradi, natijada shifokorlar qimmatroq antibiotiklar yozib berishdan boshqa iloj topolmaydi.
Aimagambetov shuningdek SK Pharmacy'ni dori-darmonlarining 60 foizgacha qismini ishlab chiqaruvchilardan to'g'ridan-to'g'ri emas, balki mahalliy distribyutorlar orqali sotib olishda tanqid qildi — uning fikricha, bu amaliyot xarid xarajatlarini keraksiz ravishda oshiradi. U logistika islohotlarini, to'g'ridan-to'g'ri xarid tartiblarini va haqiqiy mahalliy ishlab chiqarishni isbotlay oladigan kompaniyalar bilan tuzilgan uzoq muddatli shartnomalarni cheklashni talab qildi. U alohida ravishda ba'zi zaruriy dori-darmonlarni QQSdan ozod etadigan va sog'liqni saqlash muassasalaridagi umumiy soliq yukini kamaytiradigan Soliq kodeksiga o'zgartishlar kiritishni taklif qildi.
Audit xulosalari, huquq-tartibot idoralariga yo'llash, vazirning huquqiy e'tirozi va parlament bosimining birlashuvi Qozog'istonning sog'liqni saqlash boshqaruvi tizimida g'ayrioddiy darajada oshkora yoriqni belgilab berdi — uning hal etilishi, sud orqali bo'ladimi yoki qonunchilik islohoti orqali, mamlakatning dori-darmonlarni qanday sotib olishi va tarqatishini yillar davomida qayta shakllantirishi ehtimoli yuqori.